皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）俗称“粉瘤”，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

　　■粉瘤是良性囊肿，不严重就不必切除
　　
　　究竟该如何判断是囊肿还是肿瘤？
　　
　　曾有一名50多岁的男子腹部长了一个大肿块，诊所医师认为是粉瘤，病患也就不太在意，没想到后来肿块愈长愈大，到大医院诊断时已是第四期胃癌。
　　
　　刘汉南说，绝大部份的粉瘤都是良性的，只有在极其罕见的情况下才会转变成皮肤癌。而癌症恶性肿瘤比粉瘤硬许多，有经验的医师一摸就可以分辨，民众不用过于担心，“重点是如果变大、形状不对劲的时候早点求诊，绝大部份是没问题。”
　　
　　李士虹建议，可以从单一或多发性的肿瘤来判断是否为癌细胞转移，通常转移的癌细胞是多发性的，也少以囊肿的形式表现，会被误诊的机率其实非常低；若发现是恶性肿瘤，医师会建议病患转诊或做切片检查。
　　
　　至于是否应切除粉瘤，其实见仁见智，电视节目制作人沉玉琳脸上的粉瘤就跟随他将近10年才被切除，总统马英九则是一发现后火速切除。
　　
　　“良性的囊肿你愿意跟它共存是可以的，”李士虹说，只要不会造成生命危险，也不影响到生活品质，选择不切除其实没有什么关系。
　　
　　假如不是很严重的粉瘤，可以先请医师扎针挤出分泌物，让粉瘤变小颗再观察之后有无动手术切除的必要。倘若真的很在意外观，或是粉瘤生成的地方已严重影响到肢体活动，患者就可考虑动手术切除。
　　
　　■发炎时应先治疗，消肿后再进行切除
　　
　　刘汉南说，医师最怕病人在粉瘤发炎的时候才来求诊，当粉瘤膨胀到一定的程度，无法再继续胀大时，就会自行破掉或受外力破掉，导致发炎，“就像气球，你放到水里面我们一下就拿起来；如果气球破成几十片，你就要一个一个捞。”
　　
　　发炎的粉瘤外观红肿，有时甚至会产生刺痛感、流出脓血。刘汉南也不建议患者把粉瘤当成青春痘用手挤压，虽然有些人认为挤压出分泌物后能稍微消肿，但粉瘤的囊壁仍留在真皮层，无法完全清除干净，当手上伴随细菌挤压时也可能导致复发。
　　
　　有些粉瘤长在皮肤较厚的部位，不容易破掉发炎，患者常轻忽而延误治疗，“背的皮肤的厚度其实是全身最厚的，所以常在背上长的粉瘤可能就会很大颗，”李士虹表示。
　　
　　她就曾看过有患者背上的粉瘤长得如拳头般大时才来求诊，大颗的粉瘤在切除时需花较多的时间，划开的伤口也会比较大。
　　
　　粉瘤发炎时，在局部施打类固醇虽然能帮助粉瘤消肿，但施打过多可能会造成皮肤凹陷。“我们很少这样做，”刘汉南说，若伴随细菌感染，可先服用口服抗生素药物，等消炎后再行切除。不过不建议患者自行拿抑制粉刺及青春痘的A酸来治疗粉瘤。
　　
　　及早治疗，术后避免碰水
　　
　　临床上比较常用的方式就是直接开刀切除，但最好不要等到发炎时才来处理。在粉瘤愈小的时候开刀切除，疤痕就愈小，将来复原的机会也愈大。
　　
　　动手术切除粉瘤时，医师会先视粉瘤大小，在粉瘤上划一道或切开一个梭状，引流出分泌物，再以镊子取出整个囊壁，并缝合伤口，最后将切下来的粉瘤送病理检验。切除时间视粉瘤大小与严重程度而定，小颗的粉瘤大约半小时内就能完成切除，健保有给付。
　　
　　坊间传说能用雷射、刀灼或冷冻疗法切除粉瘤，李士虹指出：“雷射的话顶多是拿来做打洞的动作而已，”有些人以为用雷射治疗较不容易留下疤痕，实际上用手术刀划开与雷射打洞并没有太大的差别。
　　
　　刘汉南强调，任何开刀手术一定会留下疤痕，不过医师通常都会尽量帮病患将伤口缝得完整。李士虹说，有些部位的愈合能力比较好，例如脸部，通常皮脂腺愈多的地方，复原状况愈好；但手或膝盖可能就容易留下疤痕，所以术后的照顾很重要。
　　
　　手术切除粉瘤后，大约1～2个星期可以拆线，当缝线还在身上，盥洗时可贴上防水OK绷，小心不让伤口碰到水。拆线后伤口仍留有疤痕，可以贴美容胶3～6个月，让疤痕看起来比较漂亮。
　　
　　基本上透过手术切除粉瘤便能一劳永逸，复发机率不大。然而仍有少数人在切除后，过一阵子粉瘤又在同一个地方复发，可能是因为囊壁未取干净，或是个人体质引起。
　　
　　为避免再次复发，李士虹建议，平时不要穿太紧的衣裤，并注意皮肤是否有伤口，有异常时求诊治疗，能及早清除皮肤上的违章建筑。

最常用的根治方法是局麻下手术切除。皮脂腺囊肿是体表小肿物，手术简单，在门诊即可进行。应当尽量完整地摘除，不残留囊壁，否则易复发。由于皮脂腺囊肿多发生于面部，故手术切除时应考虑到美容效果，可采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，可避免切开瘢痕生长，以达到美观效果。

术前有感染及手术后为控制炎症，均要适当使用抗生素类药物。已合并感染的皮脂腺囊肿应在感染控制后再手术切除病灶。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应切开引流。

CO₂激光、电离子微创法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法，由于其操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低，尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。

为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面：

1.保持面部皮肤清洁，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄。

2.面部皮肤瘙痒时，不能任意抓挠，以免引起面部皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。

3.不挤面部皮肤疖等。